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转化细胞随着新的诊疗方法不断涌现,我院血液科每年新收治众多恶性血液病中包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等多数可以获得治愈,有的可获得长期生存,少数为复发难治型。B 细胞急性淋巴细胞白血病在复发或难治的情况下一般对化疗耐药,临床上缺乏有效的治疗方案,患者常因治疗无效和疾病进展影响患者长期生存。因此,针对复发难治性患者,治疗指南也推荐在急性淋巴细胞白血病复发后开展临床研究或 CAR- T 治疗。
那么何为 CAR-T ? CAR- T 是一种通过基因修饰手段,使能够识别肿瘤的单克隆抗体的一部分表达在 T 细胞表面,同时与这部分单克隆抗体通过跨膜区与 T 细胞内部活化扩增信号域相连接,即将单克隆抗体对肿瘤抗原的特异性识别与 T 细胞的肿瘤杀伤功能相结合的肿瘤免疫治疗新方法,通俗的讲就是将患者体内的 T 细胞采集一定数目,在体外进行改造使其获得一把有力的利器,在适当的时机回输患者体内,发挥特异性杀伤体内肿瘤细胞。
回输 CAR- T 过程
但 CAR- T 细胞治疗后是有风险的,风险在于输注后可能会出现严重的细胞因子风暴,即细胞因子释放综合征(CRS),细胞因子释放综合征为 CAR- T 细胞治疗的常见并发症,发生率高达 70% 以上,严重时可危及生命。CAR- T 细胞输注到体内后,由于嵌合抗原受体与相应的肿瘤相关抗原特异性结合,CAR- T 细胞被激活并开始增殖,引发细胞因子级联释放,介导多类免疫反应,从而引起发热、低血压、呼吸困难、凝血障碍、终末器官障碍等临床表现,这些表现统称为 CRS。
患者输注 CAR- T 转化细胞后,血液科的医护人员严密观察患者病情,发生紧急情况给予及时处理,使患者成功避免了发生细胞因子风暴的严重风险。
两周后,患者复查血象恢复正常,骨髓复查获得*缓解,残存白血病细胞检测为零。患者重新找回了生活的勇气,有了一种获得重生的感觉,高兴地出院了。
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